Берут ли в армию с бронхиальной астмой?
Один из самых частых вопросов призывников — берут ли в армию с бронхиальной астмой и какая категория годности устанавливается при этом заболевании.
Бронхиальная астма относится к заболеваниям органов дыхания и рассматривается в статье 52 Расписания болезней, которое используется при проведении военно-врачебной экспертизы.
Важно понимать главное: бронхиальная астма является непризывным заболеванием. Право на освобождение от призыва имеют не только пациенты с тяжелой или средней степенью тяжести заболевания, но и граждане с легкой бронхиальной астмой при наличии подтвержденного диагноза.
Даже если приступы возникают редко, хорошо контролируются лекарственными препаратами или отсутствуют на протяжении нескольких лет, это не означает автоматическую годность к военной службе. Ключевое значение имеет подтвержденный диагноз и наличие измененной реактивности бронхов.
При подтверждении бронхиальной астмы призывнику может быть установлена категория годности «В» — ограниченно годен к военной службе, что освобождает от призыва в мирное время.
Какая статья Расписания болезней применяется при бронхиальной астме?
Бронхиальная астма рассматривается по статье 52 Расписания болезней.
При определении категории годности военно-врачебная комиссия оценивает:
- степень тяжести заболевания;
- частоту приступов;
- необходимость постоянной терапии;
- показатели функции внешнего дыхания;
- наличие обратимой бронхиальной обструкции;
- гиперреактивность бронхов;
- результаты обследований и медицинских документов.
На практике именно качество медицинской документации часто становится решающим фактором при вынесении решения военкоматом.
Какие обследования необходимо пройти, чтобы подтвердить бронхиальную астму для военкомата?
Для подтверждения диагноза и подготовки к военкомату рекомендуется пройти комплексное обследование.
Спирометрия с бронхолитическим тестом
Основным исследованием является спирометрия (ФВД) с бронходилатационным тестом.
Исследование проводится с использованием бронхорасширяющего препарата (обычно сальбутамола).
Диагностически значимым считается увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) не менее чем на 12% после применения препарата.
Положительный результат свидетельствует о наличии обратимой бронхиальной обструкции, характерной для бронхиальной астмы.
Бронхопровокационные тесты
Если показатели функции внешнего дыхания находятся в пределах нормы, врач может назначить дополнительные исследования для выявления скрытой гиперреактивности бронхов.
К таким исследованиям относятся:
- тест с физической нагрузкой;
- тест на беговой дорожке;
- велоэргометрия;
- метахолиновый тест;
- тест с гистамином.
Снижение ОФВ₁ на 12% и более после физической нагрузки рассматривается как подтверждение гиперреактивности бронхов.
Метахолиновые и гистаминовые тесты обычно выполняются по назначению пульмонолога в специализированных медицинских учреждениях.
Какие анализы помогают подтвердить бронхиальную астму?
Лабораторные исследования не являются основным критерием диагностики астмы, однако позволяют укрепить доказательную базу.
Обычно назначаются:
- общий анализ крови;
- определение уровня эозинофилов;
- общий иммуноглобулин E (IgE);
- аллергологическое обследование;
- тест Phadiatop.
Повышение уровня эозинофилов и общего IgE часто встречается при аллергической форме бронхиальной астмы.
Отдельного внимания заслуживает тест Phadiatop, который позволяет выявить сенсибилизацию к распространенным ингаляционным аллергенам.
Хотя положительный результат не является обязательным условием для установления диагноза, он может существенно усилить медицинскую позицию призывника.
Нужно ли проходить обследование на пищевую аллергию?
При наличии признаков пищевой аллергии рекомендуется пройти дополнительное обследование.
Наиболее частыми показаниями являются:
- крапивница;
- отеки губ и век;
- реакции после употребления определенных продуктов;
- желудочно-кишечные проявления аллергии.
При наличии множественной аллергии может быть назначено расширенное аллергологическое обследование.
Хотя подобные исследования не входят в обязательные требования статьи 52 Расписания болезней, они помогают подтвердить атопический фон заболевания.
Какие врачи должны подтвердить диагноз?
Одних результатов обследований для военкомата недостаточно.
В личное дело призывника необходимо представить заключения профильных специалистов.
Обязательными являются консультации:
- врача-пульмонолога;
- врача-аллерголога-иммунолога.
Если бронхиальная астма сопровождается атопическим дерматитом, экземой, нейродермитом или другими аллергическими заболеваниями кожи, рекомендуется дополнительно пройти обследование у дерматолога.
Заключение врача должно содержать:
- полный диагноз;
- степень тяжести заболевания;
- данные обследований;
- сведения о проводимой терапии;
- клиническое обоснование диагноза.
Нужно ли вести дневник пикфлоуметрии?
Дневник пикфлоуметрии может использоваться для дополнительного подтверждения диагноза.
В ходе исследования оценивается пиковая скорость выдоха (ПСВ).
Суточная вариабельность показателей более 20% считается характерным признаком бронхиальной астмы.
Однако для целей военно-врачебной экспертизы ведение дневника пикфлоуметрии не относится к обязательным требованиям.
Где лучше подтверждать бронхиальную астму для военкомата?
Наиболее убедительными считаются обследования, выполненные в специализированных профильных учреждениях.
Практика показывает, что наибольшую доказательную силу имеют документы, полученные:
- в научно-исследовательских институтах;
- профильных пульмонологических центрах;
- учреждениях ФМБА России;
- специализированных стационарах.
Желательно пройти обследование в условиях дневного или круглосуточного стационара.
В этом случае медицинская документация обычно содержит максимально полный объем данных, включая результаты функциональных тестов, наблюдение специалистов и подробную выписку.
Нужно ли наблюдаться в государственной поликлинике?
Да.
После подтверждения диагноза в специализированном учреждении рекомендуется продолжить наблюдение по месту жительства.
Для этого необходимо регулярно посещать:
- участкового терапевта;
- врача-пульмонолога;
- врача-аллерголога.
Важно, чтобы диагноз был отражен в амбулаторной карте и регулярно подтверждался медицинскими записями.
Нужно ли получать льготные препараты?
Да.
Получение лекарственных препаратов по льготным рецептам является дополнительным доказательством наличия заболевания и необходимости постоянного лечения.
Особое значение имеют:
- ингаляционные глюкокортикостероиды;
- комбинированные ингаляторы;
- бронхолитики;
- антилейкотриеновые препараты.
Рекомендуется сохранять:
- рецепты;
- выписки;
- назначения врачей;
- сведения о выдаче препаратов.
Эти документы также могут быть представлены в военкомат.
Как часто нужно проходить обследование при бронхиальной астме?
Даже после подтверждения диагноза рекомендуется регулярно наблюдаться у специалистов.
Оптимально проходить контрольные обследования не реже одного раза в год.
При ухудшении состояния обследования могут проводиться чаще.
Особое внимание следует уделять:
- спирометрии;
- оценке функции внешнего дыхания;
- тестам на обратимость бронхиальной обструкции;
- контролю аллергологического статуса.
Главное: что нужно для получения категории «В» при бронхиальной астме?
Для освобождения от призыва недостаточно просто сообщить о наличии астмы на медицинской комиссии.
Необходимо собрать полноценную доказательную базу:
- подтвердить диагноз у профильных специалистов;
- пройти функциональные исследования легких;
- документально подтвердить гиперреактивность бронхов;
- наблюдаться у врачей по месту жительства;
- фиксировать лечение и получение препаратов;
- регулярно обновлять медицинские документы.
Чем более системно собрана медицинская документация, тем выше вероятность того, что военно-врачебная комиссия признает диагноз и установит непризывную категорию годности.
Нужна помощь юриста или врача?
Если у вас остаются вопросы, вы всегда можете задать их врачу [в приватном чате] или юристу в общем чате нашего закрытого ТГ-канала.
По вопросам очного или онлайн-сопровождения обращайтесь в ТГ t.me/Voennik_365 или в MAX: +79267814844.